【介護保険】要介護・要支援認定申請書
掲載日:2020年3月23日更新
様式
介護保険（要介護・要支援）認定申請書 [Wordファイル／22KB]
概要
介護・支援を必要とする場合に認定申請をします。審査の結果、要介護（要支援）状態にあると認定されると介護保険サービスを利用できます。
利用者負担（自己負担）は、所得に応じて１・２・３割となります。施設サービスを利用する場合は、居住費や食費などのを別に負担することになります。
根拠
介護保険法第２７条、第２８条、第２９条、第３２条、第３３条、第３３条の２
申請に必要なもの
介護保険被保険者証（４０歳から６４歳の方は健康保険被保険者証）
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉課
〒963-3492 福島県田村郡小野町大字小野新町字舘廻92 電話番号：0247-72-6934 FAX番号：0247-72-3121