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【介護保険】居宅サービス計画作成依頼(変更)の届出書

印刷用ページを表示する 掲載日:2020年3月23日更新

 様式

 介護保険居宅サービス計画作成依頼(変更)の届出書 [Excelファイル/19KB]

概要

 要介護1から5の認定を受けた方が介護保険サービスを利用するためには、ケアプラン(居宅サービス計画)の作成が必要です。
 ケアプランの作成を居宅介護支援事業所のケアマネージャー(介護支援専門員)に依頼した場合などに提出する届出書です。

根拠

 介護保険法第41条第6項、介護保険法施行規則第64条第1項

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